La psicoterapia colaborativa, es científica?

Por : Mtra. Isela Altamirano

Psicóloga clínico-forense, psicoterapeuta y perito oficial

He aprendido que cuando una persona se encuentra viviendo un momento de depresión la desesperanza tiene la tentación de instalarse por mucho tiempo. El desánimo y el malestar crónico quieren tomar el liderazgo de lo que se cuenta y cómo se cuenta. Sin embargo, lo que no saben estos personajes es que cuando se ponene en diálogo la medicina neuropsiquiátrica y la psicoterapia colaborativa, tanto el desánimo como el malestar están a punto de comenzar a experimentar cambios.

Por otro lado cuando la persona adulta está atravesando un episodio depresivo, la experiencia de la desconexión suele inquietar mucho a los familiares quienes no comprenen muy bien cuál es su rol en esta historia y quienes también tienen la contínua tentación de traer como invitada a la idiosincracia que continuamente les dirá: "solo es cuestión de hecharle ganitas"

En este siglo con el avance de las neurociencias tenemos cada vez más datos que nos ayudan a comprender que el cerebro experimenta cambios neurobiológicos importantes que hay que tomar en cuenta, pero también sabemos , gracias a las investigaciones echas desde la epigenética, que todo cambio neurobiológico se ve influido por factores externos en los que podemos incidir por lo que hoy tenemos evidencia de cómo las interacciones e intervenciones establecidas dentro de la psicoterapia colaborativa son generadoras de cambios reales y duraderos.

En la práctica clínica sabemos que una dimensión que se fragiliza de manera sustancial es la identidad, y que ésta requiere de un espacio cómodo, seguro y confortable para que pueda irse tejiendo a sí misma de manera continua ya que el debilitamiento principal está en la capacidad de agencia personal generando mucha inquietud pues nos encontramos rodeados de una cultura que coloca como valor primario de su sociedad la eficacia e individualidad.

Por ello hoy te converso por qué la psicoterapia colaborativa y las perspectivas sistémico-relacionales hoy se muestran como un alaternativa sólida frente a otras perspectivas psicoterapéuticas para el abordaje de la depresión en adultos, entendiendo que ésta al ser un fenómeno complejo se construye, cobra sentido y se sostiene dentro de

un contexto de conversaciones, relaciones interpersonales, significados y marcos socio-culturales.

El Abordaje Colaborativo en la Depresión del Adulto

Existe a mi parecer un bum de propuestas de atención psicoterapéutica centradas en los resultados, en la eficacia, en el objetivo de regresar lo más pronto posible a la experiencia de bienestar. Y no es que esto no fuera el objetivo de un proceso de psicoterapia, es que tener como centro de atención el síntoma y el llamado problema nos limita a solamente "retirar la enfermedad" sin observar los hábitos relacionales, mentales , emocionales e incluso nutrimentales que nos dirigieron hacia ese momento. Al centrarse en el síntoma se corre el riesgo de caer nuevamente en malos hábitos y por tanto regresar al punto de donde se partió.

Por lo anterior después de ir explorando diferentes moldes y miradas me conecté muchísimo con la forma en la que entiende el proceso de salud y la mirada de la persona la propuesta que hace la Psicoterapia Colaborativa. Ésta permite establecer una relación terapéutica horizontal y transparente que permite un diálogo abierto que sostiene las transformaciones que se irán presentando. Frente a los modelos tradicionales donde el terapeuta adopta una postura experta de centrar su atención en el diagnóstico, la posición colaborativa se fundamenta en la postura de no ser experto en la vida del otro sino tener en claro que su expertés es justamente la escucha activa, la postura dialógica y el entrenamiento clínico en salud mental cuyo matíz dependerá de las condiciones muy particulares y contextuales de la persona que asiste a consulta.

En corto los aspectos clave de la psicoterapia colaborativa son:

• El individuo es experto en su propia vida y el terapeuta aporta su conocimiento científico sobre procesos de salud mental y metodologías de diálogo, pero el consultante es la única persona experta en su historia, valores, dolor y contexto de vida.

• Deconstrucción de las narrativas dominantes. En el caso de la depresión se suele instalar una narrativa saturada del problema en donde la persona se define a sí misma a través de la limitación, incapacidad , culpa o desesperanza. El proceso colaborativo abre espacios para explorar excepciones, recursos y significados alternativos que han quedado invisibilizados.

• Inclusión del Contexto Relacional y Social: Aunque la consulta sea individual, el

trabajo terapéutico mantiene una mirada sistémica. Se examina cómo las dinámicas de

pareja, familiares, laborales o las exigencias sociales impactan en el estado de ánimo y cómo las personas significativas pueden convertirse en recursos de red y apoyo ya que nuestra mente siempre está en relación con.

El Impacto Clínico: De la Pasividad a la Recuperación de la

Agencia personal

El impacto de abordar la depresión en adultos desde la psicoterapia colaborativa incluye

dimensiones clave al momento de hablar de recuperación clínica:

• Restauración de la Agencia Personal. En el caso de la depresión ésta suele despojar a la persona de la sensación de control sobre su vida. Al co-diseñar en el proceso terapéutico en lugar de imponer tareas estandarizadas, la persona recupera activamente su capacidad de elección y autodeterminación.

• Reducción de la Estigmatización y Auto-Culpabilización: Se ayuda a la persona a

comprender su malestar en relación con sus vivencias y contextos, en lugar de asumirlo

como un defecto de carácter o una falla personal.

• Evolución del Significado del Síntoma: En lugar de combatir la sintomatología de

forma puramente reactiva, el diálogo colaborativo permite explorar qué está contando la depresión sobre las necesidades emocionales que se pueden estar teniendo, los límites no expresados o los conflictos relacionales no resueltos.

Respaldos de Evidencia Científica en el Abordaje de Adultos

Cada día observo más la necesidad de tener claridad de la eficacia de los modelos de psicoterapia que se tienen. En donde lo que poco se sabe es que cada uno de estos enfoques responde a formas específicas de entender al ser humano.

En el caso de la psicoterapia colaborativa esta entiende que el ser humano es capaz de tener agencia sobre sí mismo y el proceso está centrado en la persona más allá de la historia dominante de la psicopatología, la problemática social u otros.

Hasta hace poco se pensaba que los modelos de atención que nacen del humanismo eran más bien románticos o filosóficos y no científicos lo cual está lejos de la evidencia que ya hoy tienemos. Te cuento entonces por qué el abordaje colaborativo e interaccional de la depresión en adultos cuenta rigurosamente con los criterios contemporáneos de la Práctica

Basada en la Evidencia (PBE).

1. Ajuste a la Definición Tripartita de la PBE (APA)

La Asociación Americana de Psicología (APA) establece que la efectividad clínica depende de la integración entre la mejor evidencia disponible, la pericia del profesional y las preferencias,valores y contexto cultural del paciente.

El modelo colaborativo garantiza especialmente este tercer pilar al personalizar cada intervención de acuerdo con el marco de significado del adulto, lo que incrementa significativamente la adherencia al tratamiento y reduce las tasas de deserción terapéutica.

2. La Alianza Terapéutica como Factor Común Predictivo

Te cuento que los metaanálisis en investigación en psicoterapia (como los desarrollados por Lambert,Wampold y Norcross) concluyen de manera consistente que la calidad de la alianza

terapéutica es uno de los determinantes más potentes del resultado en el tratamiento de la

depresión en adultos. Cómo lo hacemos desde la psicoterapia colaborativa?

• Acuerdo Mutuo en Metas y Tareas: Las metas no son impuestas unilateralmente por el

clínico, sino negociadas y coconstruidas en función de lo que resulta significativo para el

consultante.

• Clima de Colaboración y Empatía: La reducción de las jerarquías clínicas favorece un

espacio seguro de validación emocional, elemento fundamental para abordar la

vulnerabilidad afectiva de los cuadros depresivos.

3. Evidencia sobre Enfoques Sistémicos e Interpersonales

La investigación empírica respalda ampliamente que las intervenciones focalizadas en los

patrones interpersonales, la red de apoyo y los procesos conversacionales (como las terapias interpersonales y sistémicas) muestran una eficacia equivalente a las terapias cognitivo-conductuales tradicionales en la depresión moderada y severa del adulto, con la ventaja de ofrecer una mayor sostenibilidad de los logros relacionales en el tiempo ya que el proceso mismo va generando las redes de significado y pensamiento que permiten vacunar a la persona se futuras recaídas.

A manera de cierre

El tratamiento efectivo de la depresión en la adultez requiere trascender la mera eliminación de síntomas para dar paso a la reconstrucción de sentidos de vida y relaciones significativas.

Ten calma que la psicoterapia colaborativa te ofrece un marco clínico riguroso, ético y respaldado por la evidencia que respeta la dignidad de la persona adulta, promueve su agencia y transforma el espacio terapéutico en un espacio de posibilidad, diálogo y verdadera recuperación.

Tienes dudas o inquietudes? Acércate, conversemos y juntos Construyamos Alternativas!